TrumpRx: Un vistazo a la promesa de precios bajos para los medicamentos vendidos únicamente en efectivo.

El nuevo sitio web de la administración de Trump, TrumpRx.gov, es un portal gubernamental que no vende medicamentos. Su función es servir como un “encargado de encontrar las mejores opciones”. Utiliza tecnología de GoodRx para mostrar los precios de los medicamentos, y luego conecta directamente a los pacientes con las plataformas de venta de los fabricantes de dichos medicamentos, como LillyDirect de Eli Lilly o NovoCare de Novo Nordisk.Se integra con GoodRx para gestionar los precios de los medicamentos, y también conecta a los pacientes con las plataformas existentes de los fabricantes.Buscas un medicamento, consultas el precio con descuento, y luego decides si imprimir un cupón para comprarlo en una farmacia o bien comprarlo directamente desde el sitio web del fabricante del medicamento.

La oferta inicial consiste en una lista de 43 medicamentos de marcas reconocidas, provenientes de cinco empresas diferentes. Los descuentos son bastante significativos. Por ejemplo, el medicamento inyectable Wegovy de Novo Nordisk se vende por un precio de 199 a 349 dólares al mes, mientras que el precio original es de 1,349 dólares. El medicamento Zepbound de Eli Lilly tiene un precio entre 299 y 449 dólares al mes. Estos son números que merecen atención especial. Pero hay algo importante que debemos tener en cuenta: este portal está diseñado para pacientes que pagan en efectivo. Ese es el principal limitación. Gastar dinero a través de TrumpRx no cuenta como parte del deducible de su seguro ni como gasto fuera de sus posibilidades económicas. Podría pagar cientos de dólares al mes, pero ese dinero no reducirá su presupuesto anual. Para quienes tienen seguro, eso es un gran problema.

Aquí es donde se pone a prueba la utilidad real de este portal. El valor del portal se debe casi exclusivamente a aquellos que no tienen seguro o que tienen deducibles muy altos. Para la gran mayoría de los estadounidenses que tienen seguro, la situación sigue siendo favorable para utilizar su propio seguro, incluso si el precio en efectivo parece más bajo. Como dijo una experta: “Hay una verdadera pregunta sobre el valor de esto para las personas que tienen seguro”. Juliette Cubanski, directora adjunta de políticas relacionadas con Medicare en KFF, también expresó lo mismo. La solución es ingeniosa, pero en realidad es solo una forma de evitar que el sistema de seguros continúe pagando las facturas. En resumen, TrumpRx es un portal de descuento destinado a un grupo específico y limitado de personas. No cambia la estructura de costos fundamental de los pacientes promedio que tienen un plan de salud.

El test del olor: ¿Quién realmente ahorra dinero?

Vamos a echar un vistazo a los precios. Los descuentos ofrecidos por el portal parecen impresionantes, pero la verdadera prueba es compararlos con lo que realmente paga una persona normal. Para la mayoría de los estadounidenses que tienen seguro, las cifras suelen favorecer al plan ofrecido por el portal.

Se trata de pacientes que tienen un cargo deducible alto. Ellos pagan el costo total de un medicamento como Wegovy, hasta que alcanzan ese límite anual. En ese caso, comprar a través de TrumpRx podría ser más económico que pagar el precio completo del medicamento sin ninguna deducción.El portal enumera los productos Wegovy.De $149 a $349 por mes.Es un descuento considerable en comparación con el precio de lista del producto. Si la franquicia de seguro es de 10,000 dólares y necesitan Wegovy durante un año, eso significa que ahorran entre 1,788 y 4,188 dólares en efectivo. Es una verdadera economía en comparación con el precio de lista de 16,188 dólares.

Pero hay un aspecto importante a considerar: para la gran mayoría de los pacientes que tienen seguro, el costo anual total que deben pagar a través de su plan de seguros será probablemente menor. ¿Por qué? Porque los copagos y otros costos relacionados con los deducibles forman parte del presupuesto total que debe pagar el paciente. Un paciente podría pagar 50 dólares al mes por el medicamento Wegovy a través de su compañía de seguros. Esos 600 dólares se sumarán a los deducibles del paciente. En un año, eso representa una cantidad de dinero que debe pagar en efectivo, lo cual reduce su límite anual de gastos. Por otro lado, el precio en efectivo de TrumpRx es de 199 a 349 dólares al mes. En total, ese precio representa 2,388 a 4,188 dólares al año. Nada de eso se cuenta como parte del límite anual de gastos. En general, el método del seguro resulta más económico en términos de costos anuales totales.

La mayor ventaja que ofrece este portal es para aquellos que no tienen seguro médico o que tienen deducibles muy altos. Ahora pueden acceder a medicamentos costosos como los GLP-1, a un precio más bajo. Como señaló un experto, el impacto inmediato en la asequibilidad de estos medicamentos es probablemente positivo.Muy suave/relajado.Para el paciente promedio, se trata de un portal de descuentos destinado a un grupo específico y limitado de personas. Esto no cambia la estructura de costos fundamental para el paciente promedio que tiene un plan de salud.

La imagen completa: política, farmacéutica y lo que vendrá después

El lanzamiento de TrumpRx es una clásica victoria política. Se trata de un evento tangible y adecuado para los medios de comunicación; este evento presenta el esfuerzo del gobierno por controlar los precios de los medicamentos como una gran victoria. El presidente Trump lo calificó como “la mayor reducción en los precios de los medicamentos recetados en la historia”. Esta afirmación resonará con los votantes, quienes están frustrados por los altos costos de los medicamentos. La iniciativa aprovecha los modelos de venta directa al consumidor que utilizan empresas como Lilly y Novo Nordisk, las cuales ya han reducido los precios para los clientes que pagan en efectivo. En esencia, el gobierno está ahora promoviendo estas negociaciones, dándoles así una aprobación oficial y una plataforma nacional para su difusión.

Sin embargo, los expertos consideran que el impacto inmediato en la capacidad de los pacientes para pagar los costos médicos es “ bastante insignificante”. Para la gran mayoría de los estadounidenses que tienen seguro médico, el valor de este portal es limitado. Como señaló un analista, las economías obtenidas con este sistema suelen ser superadas por el hecho de que los pagos en efectivo no cuentan como parte de los gastos deducibles o de los límites en los costos directos. La utilidad real de este portal se dirige, principalmente, a aquellos que no tienen seguro médico o aquellos cuyos costos deducibles son muy altos. Se trata, en resumen, de un portal de descuentos destinado a un grupo específico y limitado de personas. Esto no cambia la estructura de costos básica de los pacientes promedio que tienen un plan de salud.

Pero, a largo plazo, lo importante es establecer un precedente. El verdadero poder radica en el acuerdo de consentimiento propuesto con Express Scripts, la empresa más grande en el sector de gestión de beneficios farmacéuticos del país. Este acuerdo implicaría que Express Scripts tuviera que cobrar precios similares a los de las farmacias tradicionales. Esto podría llevar a una mayor adopción de este sistema por parte de las compañías de seguros. Si eso ocurre, todo el sistema de beneficios farmacéuticos podría cambiar. El sitio web TrumpRx se convierte así en un punto de partida para demostrar que es posible lograr precios más bajos. Además, esto genera un impulso político para que los precios similares a los de las farmacias tradicionales se conviertan en una norma legal. Sin esa acción del Congreso, TrumpRx seguirá siendo solo una solución temporal, y no una solución sistémica. En resumen, TrumpRx es un punto de partida político. Su éxito depende de si puede traducirse en ahorros reales y amplios, algo que depende completamente de que el Congreso y las compañías de gestión de beneficios farmacéuticos cumplan con sus compromisos.