El programa “Aetna’s Heart Walk” se está orientando hacia la atención preventiva. ¿Podría esto llevar a una reducción en los costos de las pólizas y a una mayor retención de clientes?

Aetna es el patrocinador de la “Phoenix Heart Walk”, una importante actividad benéfica organizada por la American Heart Association. A primera vista, parece ser una actividad benéfica común. Pero lo real no radica en el hecho de que sea un patrocinio, sino en lo que ese patrocinio representa: una señal de un cambio más profundo en la forma en que los planes de salud intentan conectarse con las personas.

Este evento forma parte de una tendencia clara. Las compañías de seguros como Aetna están invirtiendo cada vez más en programas que abordan factores no relacionados con la salud, como la vivienda, la alimentación y los medios de transporte. Estos son los determinantes sociales de la salud, y son elementos cruciales que pueden influir positiva o negativamente en el bienestar de una persona. Los materiales propios de la empresa describen esta estrategia:Se invirtió en viviendas, se apoyaron las iniciativas de distribución de alimentos, y se colaboró con distritos escolares.El objetivo es mejorar la salud mental de los estudiantes. Su enfoque consiste en utilizar datos para identificar de forma proactiva las necesidades de los miembros y conectarlos con los servicios locales.

Entonces, ¿el Heart Walk es simplemente una actividad de relaciones públicas? Sí, forma parte del conjunto de actividades realizadas por la empresa. Pero su verdadero significado radica en si realmente refleja un cambio tangible en la forma en que Aetna opera en el terreno local. La empresa menciona que cuenta con más de 40 consejos de salud comunitaria en más de 10 estados, y trabaja junto con cientos de socios locales. Probablemente, el Heart Walk sea un punto de encuentro visible dentro de esa red, una forma de mostrarse en la comunidad y de fomentar la lealtad de los miembros de la empresa. En resumen, Aetna intenta ir más allá de simplemente pagar por los servicios de salud, y ayudar a sus miembros a vivir vidas más saludables, abordando las causas raíz de las enfermedades. Si este esfuerzo funciona, se notará en mejores resultados de salud y en una mayor confianza de los miembros en la empresa. Si el estacionamiento donde se lleva a cabo el Heart Walk está lleno, lo importante es ver si las personas que participan en el evento realmente se sienten apoyadas.

La prueba de evaluación de la actividad empresarial en periodos de descanso

Vamos a echar un vistazo al esfuerzo de Aetna en materia de salud comunitaria. En teoría, parece una iniciativa noble, aunque costosa. Pero para una empresa, cada dólar invertido debe generar un claro retorno. La razón práctica detrás de esto es bastante sencilla: se trata de prevenir problemas médicos costosos y de mantener a los miembros leales a la empresa.

Pensemos en ello. Si un miembro de la comunidad no puede permitirse alimentos saludables o carece de transporte adecuado para asistir a las citas médicas, su salud probablemente empeorará. Esto conduce a más visitas al servicio de emergencias, hospitalizaciones y necesidades de cuidados crónicos complejos. Todo esto representa un costo extremadamente alto para los proveedores de seguros. Al financiar programas que abordan estos problemas relacionados con los determinantes sociales de la salud, Aetna intenta prevenir que estos problemas ocurran. Los materiales propios de la empresa demuestran cómo se lleva a cabo esta lógica.Se invirtieron recursos en viviendas, se apoyaron las campañas de donación de alimentos, y se colaboró con distritos escolares.El objetivo es mejorar la salud mental de los estudiantes. Se busca abordar las causas subyacentes del mal estado de salud, en lugar de simplemente tratar los síntomas.

Este enfoque también se alinea perfectamente con el modelo general de CVS Health. Como parte de ese gran grupo, Aetna puede aprovechar las sucursales locales de CVS para realizar pruebas y llegar a los miembros de manera conveniente. Esta integración permite crear una base de clientes más fieles. Cuando un plan de salud no solo actúa como pagador, sino también como proveedor de apoyo local, es más probable que los miembros continúen siendo clientes de esa compañía. Esto transforma la relación entre ambas partes, pasando de ser una simple transacción a una relación de confianza mutua.

El objetivo final es pasar de un modelo de negocio que trata las enfermedades a uno que fomente el bienestar general de las personas. Si esto tiene éxito, podría reducir las demandas legales con el tiempo, ya que las personas se mantendrán más saludables. Se trata de una inversión a largo plazo, que permite reducir los costos y aumentar la lealtad de los clientes. La lógica detrás de esto es simple: invierte algo en la prevención de crisis de salud, y así ahorrarás mucho más adelante. La verdadera prueba será ver si los datos muestran una disminución significativa en los costos de atención médica, así como un aumento en la lealtad de los clientes. Por ahora, la lógica parece válida.

Qué ver: La utilidad en la vida real.

Entonces, ¿el trabajo que realiza la comunidad de Aetna es efectivo? La verdadera prueba no radica en la cantidad de caminatas benéficas que patrocina, sino en si estos esfuerzos conducen a mejoras medibles en los resultados de salud de los miembros y a una reducción en los costos de atención médica para la compañía aseguradora. Los propios materiales de la empresa explican esta lógica, citando ejemplos como…Inseguridad alimentaria e inestabilidad en la viviendaEn el condado de Wayne, en Michigan, los conductores son considerados una causa importante de problemas de salud. La solución es sencilla: hay que resolver la causa raíz del problema, para así evitar los costosos tratamientos posteriores.

Para los inversores, las principales métricas a tener en cuenta son la relación de pérdidas médicas y los puntajes de satisfacción de los miembros. La relación de pérdidas médicas indica qué porcentaje de los ingresos se invierte en atención médica real, en comparación con los costos administrativos. Si los programas comunitarios logran mantener a las personas más saludables y alejadas de los hospitales, esa relación debería disminuir con el tiempo, lo que a su vez aumentará la rentabilidad. La satisfacción de los miembros es otro indicador importante. Si programas como el centro de llamadas REACH logran que los miembros se sientan valorados y escuchados, eso fomenta la lealtad hacia la marca y reduce el número de cambios de membresía. Ambos son signos tangibles de que la estrategia está dando resultados positivos, tanto en términos de beneficios económicos como de mejorar la imagen de la marca.

El éxito de este modelo será un factor crucial para que Aetna pueda competir en un entorno de atención médica basada en los resultados. A medida que la atención médica pasa de pagar por los procedimientos a pagar por los resultados obtenidos, las compañías de seguros que logren mejorar significativamente la salud de la población tendrán una gran ventaja. La integración de Aetna con CVS Health le brinda una plataforma única para llevar a cabo pruebas y brindar apoyo en el nivel local. Si puede demostrar que sus consejos comunitarios y alianzas con otros actores contribuyen a obtener datos más precisos sobre la salud de las personas y a reducir los costos médicos, estará en una posición muy favorable. En resumen, esto no es solo una forma de caridad; se trata de una apuesta a largo plazo para convertirse en un socio de salud más eficiente y confiable. El estacionamiento del lugar donde se lleva a cabo el Heart Walk es solo el comienzo. La verdadera utilidad de todo esto se medirá en gráficos que muestren miembros más saludables y una menor tasa de pérdidas médicas.