메디케어의 100일 약속. 그녀의 법안은 24일에 시작되었습니다.

그 기관은 24일에 그녀에게 청구서를 보냈습니다. 그녀는 아무것도 없을 것이라고 생각하며 청구서를 열어보았습니다. 메디케이드로 인해 보장된다고 했지만, 청구서에는 868달러가 적혀 있었습니다.

그것이 바로 메디케어의 유명한 “100일간의 요양원 돌봄 서비스”에 대해 아무도 말해주지 않는 첫 번째 사실입니다. 그 약속은 진실입니다. 비용은 21일째부터 시작됩니다.

100일째 되는 날에, 전체 기간 동안 입원하는 환자는 17,360달러의 보험료를 지불해야 합니다. 이는 2026년의 계산 방식입니다. 80일 동안의 입원 시에는 하루에 217달러가 지급되며, 이 금액은 침대에 누워 있는 사람이나 그 옆에 있는 성인 자녀가 직접 지불합니다. 하지만 입원 기간이 100일을 넘어서면 – 실제로는 그렇게 많이 발생합니다. 왜냐하면 넘어지거나 뇌졸중이나 고관절 수술 후 회복하는 데는 종종 오랜 시간이 걸리기 때문입니다. 그러면 메디케이드는 아무런 보조금도 주지 않습니다. 환자는 전체 비용을 스스로 부담해야 합니다. 중간값으로 매월 9,277달러가 드는 공유방 이용 비용이라면, 그것은 끝이 없는 추가적인 비용이 됩니다.

보도처럼 들리는 약속

메디케어 파트 A는 보험 기간 동안 최대 100일까지의 숙련된 간호 서비스를 포함합니다. 이 용어는 수십 년 동안 은퇴 세미나, 가족 대화, 보험 에이전트 사무실 등 여러 곳에서 사용되어 왔습니다. 마치 안전망과 같은 것처럼 들립니다. 하지만 실제로는 그렇지 않습니다.

100일 구조는 세 단계로 구성되어 있으며, 첫 번째 단계만이 무료입니다.

1일부터 20일까지는 메디케어가 전액을 지급합니다. 환자는 아무것도 내지 않아야 합니다. 이 부분은 기억에 남는 부분입니다. 왜냐하면 이 부분이 헤드라인과 일치하기 때문입니다.

21일부터 100일까지의 기간 동안, 환자는 지불해야 합니다.1일에 217달러코인오브서 모델에서, 메디케이드는 나머지 치료 비용을 부담하지만, 일일 요금은 반드시 지불해야 합니다. 80일 동안 총 17,360달러가 추가됩니다.

100일째부터는 메디케이드가 전문 간호 서비스에 대한 보상을 전혀 제공하지 않습니다. 환자나 가족이 모든 비용을 전액 부담해야 합니다. 점진적인 감소 없이, 부분적인 지원도 없습니다. 이는 단순한 전환일 뿐입니다.

시설에 도착하기도 전에, 대부분의 가정들이 병원 복도에서 마주하는 일종의 조건을 통과해야 합니다. 메디케이드는 최소한 정식적인 입원 기간이 필요합니다.3일 연속으로SNF 보험 적용이 시작되기 전의 시간은 계산되지 않습니다. 병원들이 아직 병실에 입실하지 않은 환자들을 위해 사용하는 “관찰 상태”로 지낸 시간도 포함되지 않습니다. 퇴원일도 포함되지 않습니다. 가족들은 4일 동안 대기실에 앉아 있었으며, 사랑하는 사람이 “병원에 있다”고만 들었을 뿐입니다. 그리고 문서상으로 그 기간은 외래 관찰 기간으로 분류되어서 메디케어가 보험 적용을 거부했습니다.

환자는 병원을 떠난 후 30일 이내에 전문 간호 시설에 들어가야 하며, 치료도 동일한 질환에 대해 이루어져야 합니다. 어떤 단계도 빠지면 100일의 기간은 시작되지 않습니다.

아무도 세지 않는 날

21일부터 100일까지의 동반 보험료는 눈에 띄는 문제입니다. 보이지 않는 문제는 더 일찍 발생합니다. 대부분의 메디케어 수혜자는 그러한 문제를 전혀 겪지 않습니다.전체 100일.

메디케어는 환자가 실제로 필요할 때만 지급됩니다.숙련된치료 서비스란, 간호사나 치료사의 도움을 필요로 하는 서비스를 말합니다. 예를 들어 상처 관리, 정맥 주사 치료, 이동성 및 삼킴 기능 회복 등이 해당됩니다. 의사가 환자가 안정된 상태이며 더 이상 전문적인 치료가 필요하지 않다고 판단하면, 그러한 보험 적용도 종료됩니다. 환자가 스스로 옷을 입거나 목욕을 할 수 없거나, 계단을 안전하게 오르내릴 수 없다 하더라도 상관없습니다.관리/보호보험이 없으며, 메디케어도 이를 보장하지 않습니다. 15일에는 안 되고, 40일에도 안 되며, 99일에도 안 됩니다.

숙련된 치료와 간단한 보조적 치료의 구분이야말로 가족들이 “의학적으로 필요한” 것이 무엇인지 이해하는 데 중요한 기준입니다. 무릎 수술 후 회복 과정은 숙련된 치료가 필요하지만, 물리치료는 간단한 보조적 치료에 해당합니다. 치료 효과가 사라지고 유일하게 필요한 것은 침대에서 일어나기 위한 도움뿐인 경우에는 메디케이드가 그를 간단한 보조적 치료로 분류합니다. 환자에게 청구되는 비용은 간호사가 돌봄을 제공하는 날부터 환자가 부담해야 합니다.

2014년에 보건복지부와 소송을 제기한 사람들 간의 합의에 따라짐모 대 세벨리우스메디케어는 환자의 상태를 유지하거나 악화를 방지하는 전문적인 치료 비용을 계속 지급해야 합니다. 설령 환자의 상태가 눈에 띄게 호전되지 않는다 하더라도 말입니다. 하지만 실제로는 의료기관이 이러한 전문적인 치료의 필요성을 적절히 기록해야 하고, 가족들도 보험이 종료되면 신속하게 항소를 제출해야 합니다. 하지만 많은 사람들이 그렇게 하지 않습니다. 또한, 그러할 수 있다는 사실을 모르는 사람들도 있습니다.

체류 후의 장부

기관 비용이 도착하면 가계 예산은 어떻게 될까요?

환자는 45일 동안 입원합니다. 처음 20일은 무료입니다. 남은 25일 동안은 하루에 217달러의 보험료가 부과됩니다. 총액은 5,425달러입니다. 만약 가족이 메디가프 보험을 가입하지 않았다면, 그 비용은 저축금이나 신용카드, 혹은 자녀의 월급에서 충당되어야 합니다. 메디가프 보험을 가입하면 그 보험료를 커버할 수 있지만, 별도의 보험료가 필요합니다. 일반적으로 월 100달러에서 300달러 정도입니다. 이는 메디케어 어바이언티스 플랜에 가입된 사람들에게는 제공되지 않습니다. 현재 약 절반의 수혜자들이 이 플랜을 사용하고 있습니다.

만약 치료 기간이 100일이라면, 코인스코어스 금액은 17,360달러가 됩니다. 만약 120일이라면, 환자는 17,360달러의 코인스코어스 비용과 더불어 20일분의 전체 치료비를 지불해야 합니다. 평균적인 공용방 요금은…1일에 327달러그 20일이 더해지면 6,540달러가 추가됩니다. 120일 동안의 총액은 23,900달러를 넘습니다.

파트 A 병원의 할인 금액 –2026년에는 1,736달러가 됩니다.이는 탭의 일부가 될 수도 있습니다. 이는 전체 입원 기간의 첫 60일 동안 적용됩니다. 만약 환자가 같은 보험 기간 내에 그 비용을 지불하지 않았다면, 그 비용은 SNF 혜택이 시작되기 전에 지불되어야 합니다. 반면, 이미 병원 입원에 대한 비용을 지불했다면, 전문 간호 서비스를 받는 기간에는 다시 비용이 발생하지 않습니다.

대신 가족들이 계획하는 것은 무엇인가요?

메디케어의 숙련된 간호 서비스 혜택과 실제 장기간의 간병 비용 사이의 격차는, 일반적인 은퇴 계획에서 발생할 수 있는 가장 큰 비용 문제입니다.

2026년에 공유 요양원의 한 달당 비용의 중앙값은$9,277사적 방의 경우 10,646달러가 듭니다. 이는 단기적인 비용이 아닙니다. 간호원이 필요한 사람들이 요양원에 머무는 평균 기간은 약 2년입니다. 공동 방을 사용할 경우, 주정부의 차이나 의료 관련 비용, 그리고 지난 20년 동안 요양원 비용이 상승한 인플레이션까지 고려하면, 총액은 222,648달러가 됩니다.

메디케어는 이에 대한 보장을 제공하지 않습니다. 메디케이드는 그렇지만, 가입 자격을 갖추려면 재산이 특정 기준에 도달해야 합니다. 이 기준은 주마다 크게 다르며, 결과적으로 가족들은 저축금이나 2번째 집, 퇴직 계좌를 사용해야 합니다. 장기간의 간호보험도 존재하지만, 시장에서 사라져버렸습니다. 지난 10년 동안 많은 주에서 보험료가 세 배로 올랐으며, 새로운 보험 정책들은 65세 이상을 대상으로 하는 것이 아니라 40~50대를 대상으로 만들어졌습니다.

숫자들은 숨겨져 있다.

이 이야기에는 결말이 “비용을 지불하는 것”으로 끝나지 않는 버전도 있습니다. 그 결말은 아무도 하고 싶어하지 않는 대화로 끝납니다.

성인 자녀는 부모가 68,000달러의 저축금과 적당한 사회보장급여를 가지고 있다는 것을 알고 있습니다. 부모는 낙상 이후에 발생하는 문제들은 메디케어가 처리해줄 것이라고 생각합니다. 성인 자녀는 부모가 메디케어 관련 안내서를 읽는 모습을 본 적이 없습니다. 누구도 21일이 어떻게 되는 날인지, 더욱이 6개월이 어떻게 될지 계산해본 적이 없습니다.

부모에게는, 100일간의 혜택은 거주를 위한 것이 아니라 재활을 위한 것이라는 점이 부드럽게 설명됩니다. 또한, 장기적으로 필요한 보살핌 같은 서비스는 개인적인 비용이라는 것도 알려줍니다. 또한, 메디케이드를 받으려면 지출이 약 2,000달러 이하여야 한다는 것도 전해집니다. 대화는 결국 그 기관의 청구 부서가 이미 계산한 수치와 같습니다.

가족이 숨긴 그 숫자는 요양원 비용이 아니었습니다. 그건 메디케어가 지급하는 금액과 실제로 지급되는 금액 사이의 차이였습니다.

24일째 되는 날에 지불해야 했던 금액은 868달러였습니다. 네 번의 보험료 납부, 네 번의 지급, 그리고 한 번의 오해로 인해 한 달치 식료품비와 신용카드 비용이 발생했습니다. 숙박 기간은 42일째 되는 날에 끝났습니다. 총 보험료는 3,906달러였습니다. 그녀의 딸은 “주택 계약금”이라고 불리는 저축 계좌에서 그 돈을 지불했습니다.

그 기관의 문서들은 이제 서랍 속에 있어요. 오래된 공과금 청구서들이 쌓여 있는 뒤에 숨겨져 있죠. 그 숫자는 더 이상 충격적이지 않고, 익숙한 숫자가 되어버렸어요. 이런 상황은 보통 이렇게 진행되죠: 한 번에 망하는 것이 아니라, 누군가가 가입했던 혜택을 바꾸는 청구서가 나오는 거예요.