La fonction de télésoin qui rend les patients heureux et ralentit les médecins

La plateforme Lyric offrait des fonctionnalités asynchrone depuis des années. Un rapport du secteur datant de fin 2023…ils les ont documentésLa documentation API propre à ces outils.Considère les visites asynchrone comme un état normal.L’entreprise a été lancée en 2015.Rebranded en 2022, depuis MyTelemedicine.Et cette approche est continuellement reprise depuis bien avant que la pandémie ne rende les soins à distance normaux.

Appeler cela une introduction est une technique de communication utilisée dans les communiqués de presse. Mais la question plus intéressante ne concerne pas le moment exact. Il s’agit de savoir si la télémédecine asynchrone réellement fait ce que ses promoteurs prétendent.

Le soin asynchrone – parfois appelé « store-and-forward » – permet au patient de soumettre ses symptômes, des photos, son histoire médicale ou les résultats de tests à tout moment. Le médecin examine ces informations plus tard, à son propre rythme, et envoie ensuite un diagnostic ou un plan de traitement. Pas de planning précis. Pas de salle d’attente. Aucun des deux patients n’a besoin d’être au même endroit au même moment.

Sur le papier, c’est une méthode anti-réservation de rendez-vous. Et pour certains cas d’utilisation, cela fonctionne bien. Hims, l’entreprise de télémédecine pour les consommateurs, a construit tout son modèle commercial autour de visites asynchrone avant que le terme “télémédecine” ne devienne courant. Vous remplissez vos informations via un formulaire structuré. Un professionnel agréé examine ces informations. Vous recevez alors une ordonnance ou un plan de soins. C’est ainsi qu’ils traitent les problèmes de perte de cheveux, les troubles érectiles et la gestion du poids, sans avoir besoin de réserver des rendez-vous dans un calendrier.

Les recherches le confirment dans des conditions spécifiques. Une étude comparative a montré que…Les consultations dermatologiques en mode stockage et envoi étaient plus économiques que les visites vidéo en temps réel.Les consultations se font dans 11 spécialités différentes. Les données ont été analysées dans un article concernant 1 543 cas de patients hospitalisés. Le temps médian nécessaire pour obtenir une réponse est de 3,7 heures, contre 7,3 heures pour les consultations en personne. Pour des situations bien connues, visuelles ou de nature ordinaire, le modèle est vraiment utile.

Mais voici ce que les communiqués de presse ignorent. Une revue systématique de la télémedicine asynchrone…Cité 42 foisIl a été constaté que la prise en charge asynchrone augmente la charge de travail des prestataires de soins, et qu’elle est moins efficace sur le plan clinique que l’interaction face à face.

Le mécanisme est assez simple pour être compris, si on y réfléchit bien. Lors d’une visite synchronisée, le médecin pose une question et reçoit immédiatement une réponse. Si la réponse du patient soulève de nouvelles questions, le médecin poursuit l’enquête. La conversation a donc une structure bien définie. En revanche, dans le cadre des soins asynchrone, le professionnel reçoit des informations de manière unidirectionnelle. Il ne peut pas poser de questions pour obtenir des précisions et attendre la réponse. Par conséquent, soit il prescrit des médicaments en plus de ceux indiqués, soit il demande des informations supplémentaires, ce qui entraîne une nouvelle série de discussions, et ainsi, les économies de temps que le système était censé apporter sont perdues.

L’étude des consultations en dermatologie montre clairement que le mode de stockage et de transmission des données était plus économique, mais moins efficace sur le plan clinique, en raison du manque de dialogue interactif. Le professionnel ne peut donc pas poser des questions ou explorer les informations.

C’est là le problème central de cette méthode de soins asynchrone. Elle prétend à l’efficacité en éliminant les obstacles liés aux rendez-vous. Mais elle ne garantit cette efficacité que sur le calendrier du patient. Du côté du prestataire de services, cela entraîne souvent une ralentissement des processus. On remplace donc une conversation de 12 minutes par une autre conversation de 12 minutes, plus les délais d’envoi d’e-mails.

Lyric n’est pas le seul à faire face à cette situation. Teladoc et Amwell, les deux géants du secteur de la télémédecine publique, ont tous deux constaté…Leur stock diminue de plus de 90 %.Depuis les pics de la pandémie, le marché de la télésoins est en train de se redresser. Une analyse réalisée en 2024 sur l’emploi dans le domaine de la télémedicine au sein de 400 entreprises de ce secteur montre que l’industrie représente seulement 3–4 % des emplois liés aux cliniciens médicaux. Les domaines qui ont survécu sont ceux liés à la santé mentale, à la santé métabolique et à la thérapie physique : il est difficile d’évaluer ces situations à distance, ce qui rend les communications asynchrones moins risquées ; ou bien, les plans de soins sont suffisamment structurés pour qu’une seule transmission d’informations suffise.

Je pense que ce que Lyric fait en réalité, c’est élargir l’ensemble des situations qu’elle peut traiter de manière asynchrone. Leur plateforme couvre déjà les soins de santé primaires, les soins d’urgence, les troubles de la santé mentale, la dermatologie, les soins musculosquelettiques, la gestion des maladies chroniques, les analyses de laboratoire, etc.Un programme de perte de poids basé sur le GLP-1 a été ajouté à la fin de 2024.En combinant tout cela avec la capacité d’asynchrone, un programme de santé ou un employeur qui achète ce service dispose d’une autre méthode pour diriger les patients.

Pour l’acheteur – qu’il s’agisse d’un plan de santé ou d’un employeur – c’est vraiment attrayant. Plus de trajets à effectuer pour se rendre aux cabinets médicaux, sans avoir besoin d’investir dans des infrastructures supplémentaires. Pour le patient, c’est plus pratique que de devoir trouver un cabinet médical pendant les heures de travail. Mais pour le médecin, dont le temps est en réalité une ressource rare dans le secteur de la santé, les résultats sont moins optimistes.

Je n’ai pas trouvé de données sur le nombre de prestataires que Lyric emploie, ni sur la manière dont leurs visites asynchrones sont réparties entre les différents types de conditions cliniques. L’entreprise se décrit ainsi…Un réseau national de médecins agréés, pédiatres, dermatologues, psychiatres et thérapeutes.Mais les dynamiques de charge de travail de ce réseau, dans un modèle basé sur l’asynchrone, ne sont pas connues. C’est là le point manquant. Si la plupart des visites asynchrones se concentrent dans les situations où le modèle fonctionne vraiment – dermatologie, suivi médical, gestion des médicaments – alors l’efficacité du système est réelle. Mais si les visites asynchrones s’étendent à la triage aigu ou aux soins de santé primaires complexes, le problème de la charge de travail empiète rapidement.

La manière d’évaluer les soins asynchrones est de se demander si les patients trouvent cela pratique. En effet, ils le font. Il s’agit de savoir si le temps total – temps du prestataire de services, temps du patient et temps de latence – est inférieur à celui de la solution synchronique. Pour quelques situations particulières, la réponse est oui. Pour le reste, il est probable que ce ne soit pas le cas.

Si vous êtes un assureur santé qui décidez de ajouter la télémédecine asynchrone à votre offre de services, la démarche est simple. Il suffit de examiner les conditions que vos assurés rencontrent réellement. Ensuite, il faut vérifier quelles de ces conditions permettent une efficacité clinique plus efficace, et non seulement la satisfaction des patients. C’est l’écart entre ces deux listes qui représente le coût caché.