Pourquoi les plans Medicare Advantage disparaîtront en 2026 – et que faire avant octobre

Votre plan Medicare Advantage pour l’année 2026 ne continuera peut-être pas.

Ne supposez pas que votre plan actuel s’applique automatiquement.

Si votre programme Medicare Advantage semble devoir reprendre ses activités l’année prochaine, vérifiez bien cela avant la fin de l’automne.Certains plans Medicare Advantage ne seront pas disponibles en 2026.Même les plans qui sont continuellement mis en œuvre peuvent changer les avantages et les coûts. Si vous ne vérifiez pas activement vos options, vous pourriez être transféré vers un autre plan d’assurance auto, ou devoir faire face à des coûts de médicaments plus élevés, à une réseau moins étendu, ou à d’autres changements lorsque l’année de couverture nouvelle commence.

Pourquoi les plans de déplacement sont-ils importants maintenant

Ce n’est pas simplement des documents administratifs. Les assurances sont sous pression pour protéger leurs marges de profit ; par conséquent, elles deviennent plus sélectives quant aux contrats qu’elles offrent.Les assureurs plus grands réduisent actuellement leurs activités dans les plans non rentables.Et des estimations indépendantes suggèrent que plus d’un million de personnes pourraient constater qu’ leur plan pour l’année 2025 n’est plus disponible en 2026.

Le CMS indique que l’environnement de paiement s’est amélioré.Les paiements augmentent en moyenne de 5,06%.Mais cela ne garantit pas que votre plan spécifique puisse survivre. Un financement plus important pourrait néanmoins s’accompagner d’un marché plus sélectif, si les assureurs décident que certains plans locaux ne répondent plus à leurs objectifs de rentabilité.

Vérifiez vos documents dès leur arrivée.

Lorsque les matériaux de 2026 seront disponibles, lisez-le.Avis annuel sur les modifications (ANOC)Faites le nécessaire et comparez votre plan avec les autres options disponibles dans votre région. Ne attendez pas jusqu’à la fin de l’année pour transformer une révision régulière en une décision imposée.

Pourquoi 5,06 % des paiements dans le cadre du CMS ne suffit pas à sauver tous les plans

Le CMS peut payer plus en moyenne, mais les assureurs ne prennent pas de décisions concernant les plans en se basant uniquement sur cette information. Ils tiennent également compte des coûts médicaux locaux, des réseaux de prestataires, des coûts des médicaments, ainsi que du capital restant après paiement des sinistres. Si l’utilisation du plan est supérieure aux attentes, les fonds supplémentaires peuvent être absorbés rapidement.

Cela explique pourquoi les directives sectorielles de cette cycle se sont concentrées davantage sur la rentabilité que sur la croissance. Les assurances ont cessé de chercher à augmenter le nombre de clients à n’importe quel prix.Les assureurs plus grands réduisent actuellement les contrats non rentables.Une augmentation de 5,06 % peut aider cette catégorie, mais cela ne rend pas tous les plans locaux économiquement viables.

Un bonus de titre plus faible peut cacher des coûts réels plus élevés.

Un plan de remplacement peut sembler attrayant sur la première page, mais il peut néanmoins ne pas convenir pour chaque personne concernée. Le CMS indique que le montant moyen mensuel des primes dans les plans Medicare Advantage devrait diminuer à 14 dollars en 2026. Cependant, ces moyennes peuvent masquer ce qui est réellement offert à chaque membre. CNBC rapporte également que les assureurs augmentent les déductions et les coûts à payer par le client dans certains plans prévus pour l’année 2026.

La conclusion pratique est simple :Ne achetez pas uniquement en fonction du prix élevé.Comparez ce que vous payez lorsque vous recevez réellement des soins, que ce soit en termes de médecins, d’hôpitaux, de médicaments ou de traitements plus fréquents.

Quoi vérifier avant la fin de la période de révision d’automne

Si vos documents pour l’année 2026 sont arrivés, traitez-les comme une liste de vérification rapide, plutôt que comme une simple formalité.Certains plans Medicare Advantage ne seront pas disponibles en 2026.EtPrix plus élevés dans de nombreux plans d’assurance d’entrepriseLa meilleure option est celle qui correspond encore aux besoins de vos médecins, aux médicaments et au budget que vous avez.

Les trois choses principales à vérifier

• Vérifiez votre ANOC avant le 30 septembre.Utilisez-le pour vérifier si vos avantages, coûts ou réseau pour l’année 2026 ont changé, ou si votre plan actuel n’est plus offert.
• Vérifiez chaque médecin et chaque établissement.Ne comptez pas sur la mémoire ou sur une liste générale disponible en ligne. Si votre plan change, vérifiez que vos médecins, spécialistes et système hospitalier sont toujours couverts là où vous reçoivez habituellement des soins.
• Vérifiez le tableau clinique du médicament, et non seulement les caractéristiques particulières du produit.Les prix des médicaments négociés avec Medicare sont déjà en vigueur.10 Medicare a négocié des prix plus bas pour les médicamentsOn s’attend à ce que les dépenses des bénéficiaires diminuent d’environ 1,5 milliard de dollars en 2026. Si vous prenez des médicaments, veillez à vérifier la couverture et le coût prévu auprès de la pharmacie où vous comptez les prendre.

Faites attention aux changements cachés dans les coûts.

• Comparer le coût annuel total.Un abonnement mensuel plus bas peut cacher des plafonds de dépenses ou des limites financières plus élevées.
• Prenez en compte l’IRMAA si cela s’applique à vous.Si vos revenus se situent près des seuils de taxes liées aux revenus, les ajustements supplémentaires pour la partie B et la partie D peuvent entraîner des coûts supplémentaires significatifs.
• Posez la bonne question de test de stress.Quel coût pourrait cette planification représenter en une année normale ? Et quel coût pourrait-il être si l’on a besoin de plus de soins que prévu ?

Une dernière mesure de protection

Si les informations relatives au réseau du contrat semblent incorrectes, contacter l’assureur pour obtenir une confirmation écrite et demander s’il existe des mesures de protection en cas d’inscription. Si votre contrat est terminé ou modifié de manière significative, comparez d’autres options avant le début de l’année de couverture nouvelle.

Ce que les investisseurs devraient surveiller lors du retrait de Medicare Advantage

Pour les investisseurs, la question clé n’est pas simplement de savoir si l’inscription aux programmes Medicare Advantage diminue.Qui recule et pourquoi ?.

La débat : discipline ou détérioration ?

L’avis plus optimiste est que les assureurs agissent de manière disciplinée, plutôt que de réagir à une demande en déclin.Les assureurs plus grands réduisent actuellement les contrats non rentables.Et CMS espère toujours que le marché restera stable. Alors, l’industrie pourrait se débarrasser des entreprises économiquement faibles, plutôt que de perdre l’intérêt des membres. Dans ce cas…Les paiements augmentent en moyenne de 5,06%.Le passage des données depuis le CMS permettra aux opérateurs mieux gérés de protéger leurs marges, tandis que les modèles plus faibles seront soumis à une pression plus importante.

L’avis plus pessimiste est que les meilleures réparations financières compensent simplement les coûts de soins plus élevés. Les assureurs ont déjà fait face à une utilisation des services médicaux supérieure aux prévisions, et les déclarations préliminaires pour le début de l’année 2026 indiquent également que les prix seront plus élevés dans de nombreuses polices d’assurance. Si cette tendance se propage, l’augmentation des paiements du CMS ne sera probablement pas considérée comme un avantage, mais plutôt comme une compensation pour les coûts supplémentaires.

Le signal qui changera la lecture

Si les pertes liées aux plans augmentent, les bénéfices diminuent progressivement, et les entreprises évitent de parler de la discipline en matière de marge. Le surcroît de paiement de 5,06 % n’a probablement pas résolu les problèmes économiques sous-jacents.