En 2027, 600 000 membres de programmes Medicare Advantage ont cessé d’exister. Voici ceux qui sont en danger.

Humana procède à une deuxième réinitialisation consécutive pour Medicare Advantage.

Humana se prépare à une nouvelle série de retraits liés au programme Medicare Advantage en 2027. Cette fois, cela affectera…environ 600 000 membresCette décision est importante, car Medicare constitue le cœur de l’entreprise : l’entreprise en tire profit.Environ 85 % de ses revenus proviennent des produits liés à Medicare.C’est aussiDeuxième année consécutive sans exécution des plansCela indique que Humana continue d’adapter activement son empreinte sur le marché afin de protéger ses marges de profit.

Les objectifs de marge sont à l’origine de la baisse.

La direction a lié la stratégie pour 2027 directement à la reprise des marges. Les dirigeants affirment que cette approche d’offre vise à soutenir…Progrès solideen direction des objectifs de profit à long terme de l’entreprise. La directrice financière, Celeste Mellet, a déclaré que Humana se concentre sur…Les plans à meilleur rendementpendant le coupeurLa partie inférieure de la rentabilité et des rendementsEn d’autres termes, cela ressemble moins à une retraite aléatoire, et plus à une élimination de certains éléments du portefeuille.

Humana dit qu’elle tentera de retenir autant de membres affectés que possible dans les autres offres qu’elle propose. Les résultats à court terme pourraient être problématiques pour certains participants, mais pour les investisseurs, la question clé est de savoir si l’entreprise peut utiliser des offres moins nombreuses et de moindre qualité pour obtenir une meilleure rentabilité.

Qui est le plus susceptible d’être affecté en 2027 ?

En pratique, cet impact n’est pas généralisé à l’ensemble de la société. En 2026, Humana a déjà réduit ses activités.trois États en moinsEt 194 comtés en moins. Maintenant, on s’attend à nouveau que les sorties de 2027 aient un impact.environ 600 000 membresMais la réforme réelle sera locale. Le programme Medicare Advantage est mis en place par comté. Ainsi, les membres de certains marchés, de certains types de plans ou de certaines structures de prestations seront les plus affectés par ces changements.

Qu’est-ce que Humana est en réalité en train de couper ?

La direction indique que l’entreprise met l’accent sur les plans qui offrent une meilleure couverture de soins basés sur la valeur, ainsi que sur la gestion des problèmes liés à ces plans.Traitement persistant et augmentations des coûts des médicaments de près de 10 %Cela indique que la pression est la plus forte dans les marchés plus tendus, les plans moins rentables, et les plans qui ne respectent pas le seuil de retour fixé par Humana.

Qui devrait revoir la couverture en premier ?

Les courtiers et les experts financiers devraient vérifier l’exposition dans cet ordre :

• Comté en premier :Les membres des comtés où Humana est déjà peu nombreuse ou en déclin doivent faire face à un réajustement important.
• Plan type suivant :Les plans de tarif ou de marge de profit plus faibles sont plus susceptibles d’être supprimés.
• Bénéfices et réseau par la suite :Même si un membre peut passer à un autre plan Humana, il risque de perdre certains avantages, les prestataires de services ou les fonctionnalités liées à la gestion des soins.

Humana a dit qu’elle a récupéréun peu plus de 40 % des membresIl est affecté par les précédentes sorties vers d’autres plans proposés par Humana. Il espère également une telle récupération de ses investissements en 2027. Cela aide, mais ce n’est pas la même chose qu’une transition sans problèmes. Un membre peut rester chez Humana et encore subir des changements significatifs dans son couverture.

Ce sur quoi les investisseurs devraient se concentrer à l’avenir

La discussion ne porte plus sur le fait que Humana soit en train de se réinitialiser. Il s’agit plutôt de savoir si il s’agit d’une prise de décision disciplinée ou du début d’un retrait plus large.

Matrice de notation pour cette réinitialisation

Les investisseurs devraient observer trois signaux ensemble :

• Marges :La direction a déclaré que Humana se concentre sur…Un bénéfice avant impôts durable d’au moins 3 % en 2028..
• Croissance :L’entreprise espère toujours…25 % de croissance du nombre de membres de Medicare Advantage cette année..
• Pression de coûts :Le contexte de l’industrie comprend encore…près de 10 pour centAugmentation des coûts de traitement et des médicaments.

Si des marges plus belles apparaissent en même temps que la croissance continue, les sorties d’entreprises seront plus probablement considérées comme un choix basé sur la qualité plutôt que sur le volume. Si les baisses de prix s’accélèrent plus rapidement que Humana peut récupérer ses membres ou améliorer ses profits, l’environnement économique pourrait passer de celui de l’optimisation à celui de la retraite.

Le point pratique

Pour les investisseurs, les prochains trimestres sont plus importants que le chiffre brut en lui-même. Pour les dirigeants et les courtiers, la règle est plus simple : il suffit de vérifier le comté, le type de plan et le réseau d’intermédiaires. Environ 600 000 membres seront probablement parmi les premiers à ressentir les conséquences de la décision de Humana de ne plus considérer certains plans comme valables.