TrumpRx: Un descuento para aquellos que pagan en efectivo.

El sitio web TrumpRx es un directorio gubernamental, no una tienda en sí. No almacena inventarios ni procesa los pagos por sí mismo. En cambio, actúa como una guía que indica a los pacientes los sitios web de los fabricantes de medicamentos, donde pueden comprar fármacos a precios reducidos. La idea principal es simple: al pagar directamente al fabricante, los pacientes pueden evitar las compras con seguro y acceder a precios más bajos, comparables a los de otros países ricos.

Los descuentos son reales y significativos. Para los 43 medicamentos disponibles en el momento del lanzamiento, las ahorras pueden llegar a ser…Un 33% de descuento en los medicamentos Xeljanz de Pfizer.Se puede obtener un descuento del 93% en el producto Cetrotide, de la marca EMD Serono. El sitio web destaca los importantes descuentos que se ofrecen a los medicamentos más vendidos, como Ozempic y Wegovy. En este caso, el precio mensual de estos medicamentos puede disminuir de más de 1,000 dólares a tan solo 199 o 149 dólares. Estos son los mismos descuentos que la administración prometió a cambio de que las empresas farmacéuticas aceptaran nuevos acuerdos de precios.

Sin embargo, existe un aspecto importante para la mayoría de los estadounidenses asegurados. Las compras realizadas a través de TrumpRx generalmente no se contabilizan como parte de los deducibles o del límite máximo de gastos que deben cubrirse con el seguro. Para obtener ese descuento, los usuarios a menudo deben seleccionar una opción en la que indiquen que no esperarán ningún reembolso del seguro por dichos costos. Esto significa que las economías obtenidas son únicamente en relación al precio pagado en la farmacia; no reducen el total de gastos financieros que deben afrontarse si todavía se trabaja para cumplir con los límites anuales establecidos por el seguro.

Entonces, ¿quién realmente se beneficia? Las descuentos están diseñados para aquellos pacientes que pueden pagar por adelantado y no necesitan que sus gastos se computen como parte de la cobertura del seguro. Para la gran mayoría de los estadounidenses que tienen seguro, la verdadera pregunta es si estos nuevos precios en efectivo son realmente más bajos que los que ya ofrece su plan de seguro. Este sistema crea un sistema paralelo, pero su valor depende completamente del estado de seguro de cada paciente y de su flexibilidad financiera.

El matemático: ¿Por qué la mayoría de los estadounidenses no se beneficiarán?

Los números dejan claro cuál es el límite. De forma aproximada…El 85% de los estadounidenses tienen cobertura médica para los medicamentos recetados.Para la gran mayoría de las personas, los precios en efectivo que ofrece TrumpRx son, casi siempre, más altos que lo que ya pagan sus aseguradoras. El programa está diseñado para aquellos que pagan en efectivo, y no para todos los asegurados.

Para entender por qué, consideremos un escenario común. Un paciente con diabetes y colesterol alto necesita dos medicamentos de marca. Gracias a su seguro médico, podría pagar un copago de 35 dólares por cada medicamento al mes, lo que suma 840 dólares al año. En cambio, TrumpRx vende los mismos medicamentos por 100 y 239 dólares al mes, es decir, 4,068 dólares al año. Ese precio completo es más de cuatro veces superior al costo del seguro. Pagar esa cantidad completa sin ayuda del seguro significa que el paciente tendrá una factura mucho mayor.

El problema va más allá del simple precio de venta del producto. Los seguros funcionan porque combinan los riesgos entre las diferentes compañías y logran obtener tarifas más bajas. Lo más importante es que cada dólar gastado en los medicamentos contabiliza como parte del monto máximo que el paciente debe pagar por sí mismo. Una vez alcanzado ese límite, la compañía de seguros cubre el 100% de los costos restantes durante el resto del año. Con TrumpRx, estos pagos no se contabilizan como parte de esos límites. El paciente paga el precio completo durante todo el año, sin ningún límite en sus gastos.

Esto crea una carga impuesta a aquellos que más lo necesitan. Para un anciano con ingresos fijos, pagar unos 3,228 dólares adicionales al año por los mismos medicamentos representa una carga considerable. Es como si se les impusiera un impuesto a quienes realmente no pueden permitírselo.

En resumen, TrumpRx va dirigido a un grupo que ya cuenta con opciones de compra. Los pacientes que no tienen seguro o aquellos que prefieren pagar en efectivo pueden encontrar precios más bajos en otras farmacias o minoristas en línea. El programa no crea nuevas opciones de ahorro; simplemente redirige a los clientes que ya pagan en efectivo hacia otras opciones. Para el 85% de las personas que tienen seguro, la situación es simple: su beneficio farmacéutico sigue siendo la mejor opción.

Los costos y riesgos ocultos

El modelo de TrumpRx promete precios más bajos, pero también introduce nueros riesgos y consecuencias inesperadas que van más allá de los aspectos matemáticos. A pesar de su enfoque en el ahorro, este programa crea vulnerabilidades en la seguridad del paciente, en el cumplimiento de las normas legales y en el gasto general en el sector de la salud.

En primer lugar, existe un claro problema relacionado con la seguridad del paciente. Al instar a los pacientes a comprar medicamentos directamente desde el sitio web de los fabricantes, se omite el papel de la farmacia tradicional. Los farmacéuticos están capacitados para verificar las interacciones peligrosas entre los medicamentos, asegurar la correcta dosis y verificar las recetas. Al eliminar este nivel de supervisión, es más probable que los pacientes reciban medicamentos sin contar con esta importante red de seguridad. La forma en que funciona este programa consiste en hacer clic en un botón para excluir el uso de seguros médicos; esto impide que los pacientes puedan recibir el apoyo especializado del farmacéutico. De este modo, la responsabilidad de garantizar el uso seguro de los medicamentos recae completamente en el propio paciente.

En segundo lugar, el programa plantea cuestiones legales relacionadas con su estructura. La iniciativa se basa en acuerdos en los cuales los fabricantes de medicamentos pagan por la referencia de pacientes a través de un sitio web gubernamental. Este arreglo se encuentra en el punto de intersección entre las leyes federales contra los pagos indebidos, que prohíben los pagos destinados a incentivar la referencia de pacientes, y el diseño del nuevo programa. Aunque el gobierno presenta esto como un incentivo, el incentivo financiero para que los fabricantes generen más tráfico hacia sus propias tiendas podría considerarse como una forma de incentivo. El riesgo legal no es solo teórico; podría llevar a medidas legales que socaven los fundamentos del programa.

Por último, existe un riesgo económico más amplio: el potencial de fomentar el uso innecesario de medicamentos. Al hacer que los medicamentos de marca parezcan más baratos gracias a descuentos en el precio, el programa podría, sin quererlo, aumentar la demanda de estos tratamientos, que suelen ser muy costosos. Esto es especialmente preocupante para medicamentos como los utilizados para adelgazar, donde el menor precio podría hacer que estos medicamentos parecieran más accesibles, lo que podría llevar a una sobreprescripción o al uso de estos medicamentos por razones no relacionadas con la salud. Si esto aumenta el uso generalizado de los medicamentos, podría resultar en un aumento en el gasto total en atención médica, incluso si las transacciones individuales tienen descuentos. El enfoque del programa en reducir el precio de cada pastilla puede no tener en cuenta el costo total de la atención médica cuando más personas comiencen a utilizar estos medicamentos.

En resumen, TrumpRx es un sistema complejo, con aspectos negativos ocultos. Ofrece la posibilidad de reducir los precios de los medicamentos, pero lo hace a través de la eliminación de las verificaciones de seguridad y al manipular las áreas legales poco claras. Además, podría fomentar un mayor consumo de medicamentos. Para un programa cuyo objetivo es simplificar los costos de los medicamentos, esto introduce un nuevo nivel de riesgo que los pacientes y los responsables de la formulación de políticas deben considerar cuidadosamente.

Consecuencias prácticas: Quién gana, quién pierde y qué hay que tener en cuenta.

El sitio web de TrumpRx ya está en funcionamiento, pero su valor es bastante limitado. Para la mayoría de los estadounidenses, lo más importante es seguir con su seguro médico habitual. Para un grupo más reducido de personas, en cambio, puede ser una opción viable para obtener ayuda médica. Así que, consideren esto desde ese punto de vista.

Qui gana: Los pocos que pagan en efectivo Los claros ganadores son aquellos pacientes que tienen que pagar por los medicamentos con sus propios recursos y no tienen seguro médico. Esto incluye a quienes no tienen seguro y a aquellos cuyas cuotas de gastos son muy altas, y que aún no han alcanzado el límite anual establecido por su seguro. Para ellos, los precios en TrumpRx pueden ser significativamente más bajos que los precios de lista habituales. El medicamento para la fertilidad Gonal-F es un buen ejemplo de esto; su precio ha disminuido considerablemente.De $1,399 a $252Para los pacientes que necesitan estos medicamentos y pagan en efectivo, las ahorras son reales. Sin embargo, incluso para este grupo de personas, no siempre es la opción más barata. Es recomendable comparar los precios con otros sitios de descuento o con medicamentos genéricos.

Quién pierde: Los pacientes asegurados que pagan más Los verdaderos perdedores son los pacientes asegurados que podrían estar tentados de utilizar TrumpRx. Para ellos, las cifras son a menudo inversas. El precio en efectivo de un medicamento como Ozempic, aunque con descuento, sigue siendo más de cuatro veces mayor que lo que un paciente asegurado normal paga, con un copago de 35 dólares. Lo que es más importante, es que esos pagos en efectivo no cuentan para los deducibles del seguro ni para los límites máximos de gastos personales. Esto significa que el paciente paga el precio completo durante todo el año, perdiendo así la protección ofrecida por el plan de seguro. En efecto, están intercambiando un costo predecible y limitado por uno más alto y sin limitaciones.

Qué esperar: Los próximos pasos del programa La implementación del programa acaba de comenzar. Estén atentos a dos acontecimientos importantes. Primero, la Casa Blanca ha prometido…Medicamentos adicionales de otras compañías.Esas negociaciones firmadas con los MFN se incorporarán en los próximos meses. Esto ampliará el alcance del programa, pero las limitaciones principales para los pacientes asegurados seguirán vigentes.

En segundo lugar, es necesario monitorear las presiones legales y políticas que podrían surgir en este sentido. La estructura del programa, que implica que los fabricantes de medicamentos pagan por la referencia de pacientes a través de un sitio web gubernamental, se encuentra en una zona jurídica poco clara. El Departamento de Justicia podría tomar medidas para imponer sanciones, lo cual amenazaría la base del programa. Al mismo tiempo, hay que observar si el Congreso aprueba el “Gran Plan de Salud”, con el fin de codificar las condiciones de precios para todos los países. Si esto ocurre, las descuentos podrían convertirse en algo permanente y más generalizado. De lo contrario, el programa seguirá siendo vulnerable a cambios o cancelación.

En resumen, TrumpRx es una herramienta de nicho, no una solución universal. Para aquellos que están dispuestos a pagar más, es una nueva opción de descuento que se puede comparar con otras opciones. Pero para la mayoría de las personas aseguradas, se trata de una trampa potencial que puede socavar su protección financiera. La mejor opción para la mayoría de los pacientes es conocer bien cuál es su cobertura de seguro y buscar otras alternativas, en lugar de asumir que el sitio web del gobierno ofrece la mejor oferta posible.