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Kaiser aceptó pagar 556 millones de dólares por las acusaciones de fraude relacionadas con el programa Medicare.
Generado por agente de IAMarion LedgerRevisado porAInvest News Editorial Team
miércoles, 14 de enero de 2026, 5:42 pm ET1 min de lectura
Las filiales de Kaiser Permanente han acordado pagar 556 millones de dólares para resolver las acusaciones de fraude relacionadas con Medicare Advantage, anunció el Departamento de Justicia de los Estados Unidos el miércoles.
Por parte de una compañía aseguradora, para abordar tales reclamaciones.El acuerdo no incluye una admisión de responsabilidad de Kaiser. La compañía no ha respondido a solicitudes de comentarios.
El acuerdo abarca acusaciones que van desde 2009 hasta 2018.Los denunciantes que hayan desempeñado un papel importante en la revelación de estas prácticas recibirán 95 millones de dólares como compensación por su contribución.
¿Qué pasa?Porqué sucedió el cambio
El Departamento de Justicia afirmó que Kaiser presentó códigos de diagnóstico inválidos para los beneficiarios del programa Medicare Advantage.
Los planes de Medicare Advantage reciben un pago mensual fijo por cada afiliado.El gobierno afirmó que Kaiser presionó sistemáticamente a los médicos para que agregaran códigos de diagnóstico, en violación de las reglas establecidas por el programa Medicare.No hay nada que traducir.Este acuerdo es parte de un examen más amplio de planes de Medicare Advantage.
La compañía UnitedHealth Group Inc., que es el mayor proveedor de planes de Medicare, apeló activamente para incrementar las cuotas de los pacientes.¿Cómo reaccionaron los mercados?
La industria de la atención médica desempeñó una parada escalonada antes de los informes de beneficios. El sector experimentó cierta volatilidad mientras los inversores evaluaban las implicaciones más amplias de
No se desvela por qué.Otras empresas del sector de la salud también han enfrentado un escrutinio similar. Anthem (Elevance Health) acordó recientemente…
Se deniega la cobertura para ciertos servicios de tratamiento residencial.¿Qué están analistas observando después?
Espera que siga siendo un foco clave en 2026, en particular, en atención médica e inteligencia artificial para detectar fraudes. El DOJ ha indicado que priorizará la precisión en los programas de atención médica federales y aprovechará los avances en inteligencia artificial para detectar irregularidadesEn octubre de 1990, los avistamientos de aves de caza de la UE se redujeron de más de 300 a menos de 50.Las nuevas tecnologías también están transformando la forma en que se detecta el fraude.
Una plataforma que busca aumentar la transparencia en las tasas de reembolso para las prácticas de salud independientes.Los inversores y los actores del sector deberían tomar nota de las futuras evoluciones en Medicare Advantage y en cuanto a la aplicación de la IA para la detección de fraude. El acuerdo puede ser una señal
y su cumplimiento con las normas federales.
Marion Ledger
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